Квалифицированная психологическая помощь. Большой опыт работы.

Прием ведут дипломированные специалисты МГУ им. М.В.Ломоносова, практикующие психологи, психотерапевты, преподаватели.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Адрес центра: Москва, ул. Волхонка, д. 6, стр. 5,
тел. +7 (495) 646 77 33, +7 (495) 697 97 55



Проблема либидо



Сексуальная революция


Противозачаточные таблетки — самый эффективный способ защиты от нежелательной беременности, и этим объясняется их мировая популярность.
Они бывают двух видов — комбинированные и не комбинированные. В состав первых входят эстрогены и прогестины — синтетические аналоги гормона прогестерона, которые по-другому называются «гестогенами». Вторые содержат только гестогены. Главное отличие между ними — комбинированные препараты за счет эстрогена полностью подавляют овуляцию, не комбинированные лишь тормозят ее. «Самыми надежными считаются комбинированные оральные контрацептивы, сокращенно КОКи, — они дают 99,98-процентную гарантию от нежелательной беременности и гарантируют обратимость процесса: после отмены таких препаратов фертильность восстанавливается в течение 2–7 дней», — рассказывает врач акушер-гинеколог московского Перинатального медицинского центра Анна Аграновская.
Изобретение противозачаточных таблеток в 1960-х годах не только открыло для женщин врата в «сексуальный рай», но и перевернуло общественные устои. «С них началась эра сексуального равноправия, — говорит главный врач Психологического центра на Волхонке, психотерапевт Елена Бакалова. — Раньше последнее слово всегда оставалось за партнером. Если он отказывался пользоваться презервативом, женщина была вынуждена рисковать. Так на свет появлялись „нежеланные дети“, калечились судьбы, а частые аборты приводили к серьезным проблемам со здоровьем вплоть до бесплодия».
Сегодня, благодаря противозачаточным таблеткам, женщина может заниматься сексом, не думая о «последствиях». Страх перед нежелательной беременностью исчез, необходимость постоянно контролировать половой акт - тоже, и женщины научились получать удовольствие от секса.
Однако, несмотря на полученные привилегии, многие из нас относятся к чудо-пилюлям с опаской. Больше всего пугает их состав, в который входят гормоны, обладающие комплексным влиянием на весь организм. Но есть и другая причина. Получив огромную власть над своим телом и определенный контроль над своей жизнью, женщины бессознательно ждут «небесной кары» в виде побочных эффектов, которые производитель добросовестно перечисляет в инструкции. Эта тревога порождает мифы о гормональной контрацепции, среди которых бытует убеждение, что противозачаточные таблетки снижают сексуальное влечение. Давайте разберемся, так ли это?


Царство тестостерона


«Женщины стали вести себя более раскованно в сексе, но к либидо эти перемены не имеют никакого отношения, — объясняет сексопатолог, д. м. н., профессор кафедры урологии и андрологии ФМБА России Светлана Королева. — Силу влечения к противоположному полу и модель сексуального поведения определяет уровень тестостерона, который устанавливают гены».
Тестостерон гормон вырабатывается у представителей обоих полов, с той лишь разницей, что у женщин основную его долю производят надпочечники, а у мужчин — яички. «Этот половой гормон действует на глубинные структуры мозга, и у мужчин он играет определяющую роль в вопросах либидо, — продолжает сексопатолог. — Но женщины устроены иначе. У нас сексуальное желание лишь на 30% обусловлено гормонами, остальные 70% — это психологический комфорт, любовь партнера, отношения в паре. Нам недостаточно увидеть мужчину, чтобы тут же воспылать к нему страстью. Чтобы у женщины возникло влечение, она должна сначала понять, насколько эмоционально комфортной будет эта связь. По этой же причине большинство женщин не идут на быстрый сексуальный контакт, и обычно им необходим период ухаживания».Тем не менее, снижение уровня тестостерона может ослабить сексуальное желание у женщины, и противозачаточные таблетки действительно способны вызывать такой эффект.

 

Ловушка для либидо


Утешает то, что случается это редко. Врачи и ученые до сих пор спорят, почему у одних женщин либидо на фоне приема пилюль падает, а у других нет. И хотя предсказать этот эффект невозможно, объяснение ему найдено. В механизме снижения либидо участвует прогестиновый компонент. «Из-за него в организме увеличивается количество особого белка, так называемого „глобулин связывающего полового гормона“, который спаивается с тестостероном, — рассказывает Светлана Королева. — В результате действие главного гормона, определяющего либидо, ослабевает, и сексуальное влечение падает». Если у женщины изначально высокая выработка тестостерона, то таблетки его уровень сильно не понизят. А вот если тестостерона априори было мало, его количество из-за воздействия глобулина резко сократится.
«Кроме того, прогестиновый компонент вызывает нехватку витамина В6, а его дефицит порождает депрессию, — продолжает Светлана Королева. — Настроение ухудшается  и тяга к сексу автоматически угасает. Снять проблему можно, подобрав другой препарат».
«Последнее поколение КОКов почти не дают побочных эффектов при условии, что пациентке их назначает врач после детального обследования, — говорит Анна Аграновская. — А нежелательные эффекты, в том числе и снижение сексуального влечения, которые могут появиться на первых порах приема, правильнее называть «симптомами адаптации». Тошнота, рвота, головокружение и обильные менструальноподобные кровотечения — это признаки привыкания к эстрогену. Депрессиия, раздражительность, снижение либидо, увеличение веса за счет усиления аппетита, скудные менструальные выделения — это реакция организма на гестоген. Если симптомы выражены слабо, не нужно впадать в панику. Адаптационный период длится около 3 месяцев, и за это время дискомфорт обычно проходит. «Чтобы привыкание происходило не так незаметно, лучше принимать таблетки перед сном строго в одно и то же время, — советует акушер-гинеколог. — Если через 3 месяца ничего не изменится, врач подберет препарат с другой дозой гормона, вызвавшего нежелательную реакцию, или посоветует перейти на иной метод контрацепции».

 

Достижимый пик


Есть еще один грех, в котором обвиняют КОКи: якобы эти препараты мешают женщине испытывать оргазм из-за того, что они подавляют овуляцию. Но связи между этими явлениями нет. «Способность испытывать оргазм в отличие от либидо почти не зависит от уровня тестостерона, — говорит Светлана Королева. — Перед овуляцией количество этого полового гормона повышается в организме женщины всего на 25–30%. За оргастические ощущения отвечают окситоцины и адреналин, которые вырабатываются во время полового акта. Чувствительность эрогенных зон в этом вопросе тоже играет большую роль».
«Овуляция — это всего лишь перемещение созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, — продолжает сексопатолог. — Однако некоторые женщины ощущают прилив желания именно в этот момент. Но их немного, и для них гормональные противозачаточные средства не лучший способ контрацепции».
Однако иногда проблемы с оргазмом действительно возникают из-за таблеток, но только по совершенно иной причине. «Важное условие для достижения пика сексуального наслаждения — отлаженное кровенаполнение половых органов, — объясняет Светлана Королева. — Одно из самых распространенных побочных действий противозачаточных пилюль — риск образования тромбов в сосудах из-за повышения свертываемости крови, а это значит, что местная микроциркуляция тоже ухудшается. Обсудить эту проблему необходимо с гинекологом — он подскажет выход».

 

Проблема: появились неприятные ощущения


КОКи полностью блокируют овуляцию, а это значит, что в организме женщины происходят ощутимые гормональные изменения. «Как следствие, уменьшается количество эстрогенов, а это приводит к снижению любрикации — выработки смазки во влагалище в момент сексуального возбуждения», — объясняет Светлана Королева. Во время полового акта женщина может испытывать неприятные ощущения и даже боль, поэтому сексуальное желание ослабевает или исчезает полностью. «Важно учесть еще один момент: отсутствие смазки у партнерши мужчина расценивает как отсутствие желания к нему, и может по этому поводу сильно расстроиться, — предупреждает сексопатолог. — Избежать недопонимания можно, если объяснить партнеру заранее, что вы сейчас пьете противозачаточные таблетки, которые обладают рядом побочных эффектов». Устранить эту неприятность легко. Попросите гинеколога подобрать таблетки с более высоким уровнем эстрогена или воспользуйтесь вагинальным гелем.


Проблема: угасло либидо


Некоторые женщины твердо убеждены, что их либидо страдает именно из-за противозачаточных таблеток, хотя дело может быть совсем в другом (усталости, размолвках с супругом, сексуальной несовместимости партнеров). Такое мнение особенно часто высказывают женщины мнительные и тревожные от природы. «Чтобы успокоиться, важно для начала взвесить все "за" и "против", — советует Елена Бакалова. — Проанализируйте, что для вас сейчас важнее — причина, по которой вы все-таки решились пить таблетки, или незначительный спад сексуального влечения? Если повод существенный, и вы пока не готовы переходить на другой метод контрацепции, постарайтесь вспомнить вместе с партнером, какие манипуляции и ласки доставляли вам удовольствие в начале ваших отношений и вернитесь к этой практике».

 

Проблема: прекратились менструации


Во время приема большинства противозачаточных таблеток менструальные выделения случаются каждый месяц, но бывают исключения. «На фоне приема не комбинированных препаратов, которые чаще всего назначаются в целях лечения, а не контрацепции, менструация может полностью прекратиться, — рассказывает Анна Аграновская. — Если месячных нет в течение 6 месяцев, необходимо обратиться к гинекологу, чтобы исключить риск развития опухолей и другие болезни, например, патологию эндометрия».
Однако, отсутствие менструации влияет не только на физическое здоровье. «Менструация — это один из признаков женственности, — объясняет Елена Бакалова. — Если женщина лишается ее в детородном возрасте, у нее может начаться депрессия, а следом понизиться и либидо. В этой ситуации имеет смысл акцентировать другие женские атрибуты: ухаживать за волосами, делать маникюр, носить сексуальные платья».

Психологический Центр на Волхонке работает без выходных дней с 10 до 22 часов вечера. Тел. (495) 646-77-33, 697-97-55
Адрес Психологического Центра на Волхонке: Москва, Волхонка, 6/5, ст. метро "Библиотека им. В.И. Ленина"

Психологи, психотерапевты и другие специалисты Психологического Центра будут рады помочь вам!